戒菸衛教(下)
戒菸計畫
戒菸使用藥物有以下幾種一、尼古丁替代藥物（以下二種皆含有尼古丁）
1. 貼片：每日早上使用，一片可使用24小時，貼於手臂內側、腹部無毛髮處；貼片部位請輪流貼，當皮膚出現紅腫時請停止使用。每晚洗澡後擦乾貼片即可。 貼片使用方式
2. 口含錠：將口含錠置於口內，放在臉頰吸收，臉頰兩邊輪流含，不可吞、不要咬碎，透過兩側黏膜吸收，約20-30分鐘就會完全溶解，菸癮來時含一錠，一天可使用9-15錠。
二、非尼古丁口服藥物
Bupropion成分之口服藥，會增加大腦中多巴胺濃度，讓戒菸過程心情變好。（有癲癇、精神科用藥病史請避免使用）
Bupropion使用方式
①單獨使用
建議在患者仍然吸菸時便開始治療，並且將「目標停止日期」設定在Bupropion SR治療的最初兩週之內，在第二週之內比較適當。
②合併任何一種尼古丁藥物使用
戒菸療程
戒菸日開始前一週
若您已完全停止吸菸，恭喜您！
請直接進入第一週的課程。但若您仍然無法停止吸菸，請您運用這個星期準備成為一個戒菸者。
您該做的事是：
- 和您的牙醫師預約一個時間，好好清理您的牙垢，您會發現吸菸對您牙齒的美觀有多大影響。
- 訂出戒菸日，並於戒菸日前一天，丟棄香菸、菸灰缸及打火機等所有誘惑您吸菸的東西。
- 戒菸日前您仍可以吸菸，但若想吸菸，請先等五分鐘再吸，並紀錄想吸菸的原因。
- 記錄每天吸菸支數。
第一週
本週是戒菸日的開始，自戒菸日起，您有許多是必須遵守。
- 完全停止吸菸。
- 每天依照醫師、藥師、護理師的指示貼一片貼片或用口含錠或Bupropion。
- 減少喝酒及咖啡；多喝開水或水果。
- 練習慢呼吸及多運動。
- 睡眠充足；改變日常作息；生活有規律。
第二週
拒絕香菸的誘惑
第二週是危險期，許多人因為得不到戒菸的要領，在這一週很容易受到誘惑而再度抽菸。
建議：
- 繼續使用貼片或用口含錠或Bupropion。
- 盡量多喝水。
第三週
決心、信心、毅力，堅持和鼓勵請再遵循前兩週建議，繼續加油！
第四週
離成功不遠了，加油！
恭喜您已經一個月沒吸菸了！
您已經度過戒菸的最困難期，您已距離戒菸成功不遠了，加油！
- 注意此時間，您會自認為可以控制菸癮了，而給自己找藉口說「我已經戒菸了」或是說「吸一支菸無所謂，反正我不會上癮了」這些都是非常危險的假設，您可能會因此一支變二支，二支變三支，最後戒菸失敗。
- 鼓勵自己持之以恆。
第四週以後
請依照醫師或藥師的指示，直到您的療程結束為止。如果於這段期間發生任何問題請撥打0800-636363國民健康局戒菸諮商專線，將有專業的戒菸人員為您服務。
疑問與答案
答：一般吸菸者，若突然減少尼古丁的吸入或停止吸菸，在24小時內可能產生渴求尼古丁、焦慮丶躁動、易怒、有挫折感、坐立不安、注意力不集中、心跳速率降低及食慾增加或體重增加等狀況。
答：由於戒菸貼片內之尼古丁可在血中穩定持續24小時，故可避免吸菸之慾望，再配合自我堅決戒菸意願，便可慢慢減少貼片使用之劑量，即可達到戒菸的成效。
答：建議避免使用貼片或口含錠，又同時抽菸否則可能會造成尼古丁過量，而引起嘔吐、噁心、頭痛、頭昏等症狀。
答：貼片脫落時，您可以馬上換一片新的貼片，然後在平常您更換貼片的時刻撕下，這樣您的時刻表就不會有所變動。若您想要更改貼片的時刻表，那麼您可以在24小時以後再更換新的貼片。
答：尼古丁本身即為一種水溶性且易潮解之藥物，若儲存溫度太高，則貼片會發生輕微變色現象，為避免發生此種情況，最好將貼片儲存在25°C以下之陰涼乾燥處。
答：戒菸除了可以靠貼片提供尼古丁之外，本人亦需有堅決的戒菸意念，才能有效的達到戒菸的成果。但若間斷性使用戒菸貼片或戒菸口含錠，則僅能達到短時間不吸菸的效果。
答：
- 一般孕婦若無醫師處方用藥下，不宜自行使用此戒菸貼片或口含錠，以免傷害胎兒。
- 18歲以下的青少年不建議使用此尼古丁貼片與口含錠。
- 當使用此戒菸貼片或口含錠時絕對禁止吸菸，因為可能造成尼古丁過量或中毒。
- 除非在醫師的指示下使用，一般不鼓勵使用此戒菸貼片或口含錠超過三個月，因為尼古丁可能經由各種途徑造成慢性傷害。
- 約有10％的受試者在使用戒菸貼片24 小時後，有嚴重的紅腫或水腫的情形，請立即停止使用戒菸貼片，並儘早請教醫師。
- 若發生輕微紅腫狀況時，建議患者撕去貼片後擦上抗組織胺軟膏（蚊蟲咬傷止癢軟膏）。
- 心臟血管疾病患者（心肌梗塞、心律不整、狹心症等）大發作兩週內不可使用貼片或口含錠。
- 當使用完此戒菸貼片，務必將此貼片對摺後丟棄之。
答：戒菸後體重可能會上升，但不是每個人都會發胖，由於戒菸後基礎代謝回復正常及味覺改善，再加上戒菸者容易藉由吃食物滿足吸菸念頭，會使攝取熱量增加，大多會胖2-3公斤，建議戒菸同時也要適度運動、多喝水、多攝取蔬果。
答： 戒菸後反而咳嗽，這是暫時的現象、可能是肺部的纖毛開始恢復正常運作，肺身體的防衛機轉正在復原，試圖清除肺中微粒，此現象可能持續數個月，建議多喝水改善。
答：戒菸會失眠，如果沒有其他睡眠相關之身心問題，尼古丁成癮會在2~3星期內消失，如果是使用戒菸貼片睡不好的人，可以選擇早上貼，睡前拿除，以免影響睡眠。
答：菸品對身體造成的傷害部份是永久性的，例如肺氣腫，但也有一部份是可以恢復的，例如呼吸道上皮細胞的排痰能力。
而小於35歲的吸菸者如果戒菸成功，肺臟是有可能恢復正常，另外只要開始停止吸菸，體內的尼古丁、一氧化碳與菸焦油就不再堆積，戒菸1年，罹患冠狀動脈心臟病機率減少一半，戒菸後五年的罹患肺癌風險就會下降。
